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不明原因急性儿童肝炎持续扩散,这些检测获重点推荐!

时间:2022-5-6 14:18:34来源:本站原创作者:佚名点击:

自2022年4月15日世卫组织(WHO)发布关于不明病因急性肝炎的报道,全球范围内仍在不断报出相关患儿病例。

欧洲疾病预防与控制中心(ECDC)卫生官员4月26日表示,自本月初英国报告发现不明原因儿童肝炎病例以来,目前全球已报告了近200例病例,其中140例在欧洲。日本厚生劳动省在4月27日也表示,发现一名儿童因不明类型的严重急性肝炎住院治疗,这被认为是亚洲首例报告病例。至此,目前全球至少有14个国家和地区报告发现不明原因儿童肝炎,分布在欧洲、北美洲、亚洲等地。相比4月23日WHO报告的12个国家和169例又报出超过20例新增,据WHO披露数据,至少1例死亡病例,并且肝衰竭发生的频率非常高,每10名患儿中,就有1人需要肝移植。

我国目前在投入新冠抗疫的同时,也逐渐提升了对这一新发疾病的重视,特别是。出于对新发的疾病防患的考虑,日前北京市卫生健康委已下发了《关于加强不明原因儿童肝炎病例救治的通知》文件,目的是提示相关医疗机构提高警觉,关注不明原因引起的儿童肝炎患者,如出现此类病例要尽快查明原因、加强救治。

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国际医学专家对这一疾病的原因进行了初步研究,排除了常见的肝炎病毒的感染造成疾病爆发的可能性,目前普遍有两种猜测:新冠病毒和腺病毒。特别是腺病毒在英国的患儿检测的感染占比达到了75%,并且通过全基因组测序发现是F41型,但是仍不能解释如何导致疾病的传播和发生,也不能排除有其他新发病原的可能。

同时在过往类似急性重症的肝病研究中,存在诸多非嗜肝性病毒(区别于常见甲乙丙丁戊肝炎病毒)感染导致的肝衰竭,甚至是需要肝移植治疗的案例。涉及的疾病包括传染性单核细胞增多症,病原体介导的自身免疫性肝炎等,该类疾病通常为疱疹病毒科的病原体,包括巨细胞病毒 (CMV)、水痘带状疱疹病毒 (VZV)、Epstein-Barr病毒(EBV)或单纯疱疹病毒(HSV)。除此之外,还备受关注的COVID-19、腺病毒,以及细小病毒 B19、人类副流感病毒、黄热病病毒、柯萨奇病毒等病原体的感染,在免疫限制人群中的感染等也可能造成肝损伤,从而发生相关病症。

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因此,英国卫生安全局(UKHSA)发布的针对该次不明原因肝炎的临床引用指南中建议,对于所有血清转氨酶>500IU/L的16岁以下急性肝炎患儿应该尽可能检测下表中所包含的检测项目,以共同研究其可能的病原。其中涉及的就包括可能导致急性肝衰竭的各类疱疹病毒、新冠病毒、腺病毒、肠道病毒等。

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